2025年5月，知名主持人曹穎公開胃癌病史，坦言因長期高壓工作、飲食紊亂延誤治療。我國胃癌年新發病例超35萬，45歲以上人群高發，但近年來年輕患者占比顯著上升 。本文結合《中國胃癌篩查與早診早治南（2025）》及國家癌癥中心數據，梳理胃癌高危人群特征與防控要點。


一、案例警示：多重風險疊加的警示

曹穎的胃癌病程具有典型警示意義：長期高鹽飲食（偏好腌制食品）、幽門螺桿菌感染未規范治療、高強度工作引發的焦慮癥與睡眠不足（日均不足4小時），多重風險因素加速了癌變進程 。術后僅8天復工的行為，更反映出部分人群對術后康復規范的忽視。


二、胃癌高危人群畫像

符合以下任意一項者需高度警惕：

年齡與性別
45歲以上男性風險更高，男性發病率是女性的1.5-2倍 ；

感染與病史
幽門螺桿菌感染者風險增加4-6倍，慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變患者需定期復查 ；

生活方式
日均食鹽攝入＞5g、吸煙史＞10年、酗酒（日均酒精＞30g）人群風險顯著升高 ；

遺傳傾向
一級親屬有胃癌病史者，發病風險提升2-3倍 。



三、從胃炎到胃癌的演變路徑

胃癌發展遵循“慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌”的病理過程，通常歷時10-15年 。關鍵防控節點包括：

慢性炎癥期：根除幽門螺桿菌可使胃癌風險降低46% ；

腸化階段：每1-2年胃鏡監測，發現異常及時干預 。



四、科學防控三級策略

一級預防（病因阻斷）

每日食鹽攝入≤5g，減少腌制食品，增加新鮮果蔬（日均≥500g） ；

戒煙限酒，BMI控制在18.5-23.9，腰圍男性＜85cm、女性＜80cm 。

二級預防（早篩早診）
高危人群每2-3年進行胃鏡檢查，普通人群45歲后至少完成1次胃鏡篩查 。內鏡精查技術可識別直徑＜1cm的早期病變，5年生存率＞90% 。

三級預防（規范治療）
確診患者需遵循多學科診療（MDT）模式，避免因工作壓力中斷規范治療 。



五、隱匿癥狀與篩查信號

早期胃癌70%無癥狀，進展期可能出現：

持續性上腹隱痛、餐后飽脹；

不明原因消瘦（半年內體重下降＞5%）；

嘔血或黑便 。
出現上述癥狀需立即進行胃鏡檢查。



結語

曹穎的案例警示：胃癌防治是持久戰，需個人健康管理與社會支持的協同。建議高危人群每年檢測幽門螺桿菌，40歲前完成首次胃鏡篩查。記住，防癌路上，科學認知比盲目焦慮更重要。