交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū)(通用29篇)
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇1
賠償義務(wù)人(甲方):___________
身份證號(hào):________
賠償權(quán)利人(乙方):___________
身份證號(hào):________
全權(quán)委托代理人:_______,身份證號(hào):________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
___年___月___日___時(shí)___分,乙方駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方駕駛的貨運(yùn)摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,___縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,________對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,________對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________賠償權(quán)利人(乙方):________
見(jiàn)證人:________
____年___月___日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____。
__________年______月____日______時(shí)______分,甲方與乙方在____地點(diǎn)____發(fā)生交通事故,導(dǎo)致____受傷或死亡,車輛不同程度受損。具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第____號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_____________
乙方(簽字):_____________
__________年______月______日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方:
乙方:
___和___兩學(xué)生于在寢室玩鬧時(shí),不幸造成___頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議:
1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)和事實(shí),___和___各自承擔(dān)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。
2、由___的監(jiān)護(hù)人一次性賠償___醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)__元(___元)整,此解決為這次意外傷害事故的.最終解決,___及其監(jiān)護(hù)人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。
3、___今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé),___及其監(jiān)護(hù)人不再承擔(dān)任何責(zé)任。
4、以上條款,是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果,是甲、乙雙方真實(shí)意思表示。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協(xié)議簽定后雙方再無(wú)爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
甲方:
乙方:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇4
開(kāi)關(guān)車門(mén)的;(六)違反交通信號(hào)的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形。不符合上述規(guī)定的,各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。
二、全責(zé)方填甲欄,無(wú)責(zé)方填乙、丙欄;同等責(zé)任時(shí),當(dāng)事人各填一份。 三、當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)恕?/p>
填寫(xiě)說(shuō)明
當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫(xiě): (一)填寫(xiě)《協(xié)議書(shū)》,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份。 (二)事故時(shí)間一欄,須填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。
(三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫(xiě)事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。
(四)姓名一欄,填寫(xiě)各方當(dāng)事人姓名,填寫(xiě)前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號(hào)、車型一欄,如實(shí)填寫(xiě)。
(六)電話一欄,須填寫(xiě)隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。
(七)保險(xiǎn)公司一欄,填寫(xiě)車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱。 (八)報(bào)案號(hào)一欄,填寫(xiě)向保險(xiǎn)公司索要的報(bào)案號(hào)。
(九)碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中,在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)當(dāng)事人責(zé)任一欄,對(duì)應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”,填寫(xiě)完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。
(十一)對(duì)于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫(xiě),并簽名確認(rèn)。
理賠中心地址及聯(lián)系電話
東陵分中心地址:大東區(qū)東陵西路2號(hào)
聯(lián)系電話:
景興分中心地址:鐵西區(qū)北二中路8號(hào)
聯(lián)系電話:
東塔分中心地址:大東區(qū)長(zhǎng)安路115號(hào)
聯(lián)系電話:
渾南分中心地址:渾南新區(qū)金輝街1號(hào)
聯(lián)系電話:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方:
乙方:
____年______月______日,____在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和____駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于____年______月______日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)_______元)=現(xiàn)在還需給付的`金額______元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究____的任何責(zé)任;
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方:
乙方:
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)X元人民幣。
2、賠償乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)X元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方:________號(hào)碼:____________
乙方:________號(hào)碼:____________
20____年____月____日,甲駕駛魯________車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:________元大寫(xiě):____________
甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方車主:_________身份證號(hào):_________
甲司機(jī):_________身份證號(hào):_________
乙方車主:_________身份證號(hào):_________
乙方司機(jī):___________身份證號(hào):_________
_____年_____月_____日晚__時(shí),甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對(duì)本次事故負(fù)主要責(zé)任。事后,事故當(dāng)事人雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、雙方達(dá)成協(xié)議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用共計(jì):___________元整(¥___________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,事后再發(fā)生一切費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險(xiǎn)理賠,理賠金額返還甲方。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負(fù)責(zé),提取車輛發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費(fèi)用和事情的`處理由乙方出面辦理。若保險(xiǎn)理賠金額不夠,余額由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時(shí)完結(jié)。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),,雙方在協(xié)議書(shū)中的承諾單方違背無(wú)效。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:___________乙方簽字:___________
_____年_____月_____日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方:______________(受害人之妻)
乙方:______________(駕駛員)
丙方:______________(車主)
因受害人王某駕車與錢(qián)某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見(jiàn):
一、三方確認(rèn),乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔(dān)同等職責(zé)減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險(xiǎn)公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,否則視為甲方違約,應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。
甲方:______________乙方:_____________丙方:_____________
________年________月________日________年________月________日________年________月________日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,身份證號(hào)碼:__________________,住址:______________________
乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,身份證號(hào)碼:__________________,住址:______________________
_____年_____月_____日,甲駕駛粵B_____號(hào)車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無(wú)責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:___________元
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_____________元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期:_____年_____月_____日
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
甲方簽字(手印):_______________乙方簽字(手印):_______________
________年________月________日________年________月________日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇11
甲方:
乙方:
20xx年1月4日晚7時(shí)40分,甲方駕駛車牌號(hào)為x
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時(shí),因甲方疏忽,乙方行車速度也偏快,造成乙方面包車車廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商,協(xié)商意見(jiàn)如下:
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用,甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可,交通事故只對(duì)其車輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。
4、在甲方支付乙方的車輛維修款后,乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)
5、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后,乙方希望交通警察部門(mén)對(duì)甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn):萊陽(yáng)交—警大中隊(duì)。
甲 方:
乙 方:
年 月 日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇12
甲方: 身份證號(hào):
乙方: 身份證號(hào):
對(duì)于 年 月 日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償乙方住院費(fèi)20__元整。護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療各項(xiàng)損失賠償計(jì)人民幣捌仟元整(小寫(xiě):8000.00元)。費(fèi)用共計(jì)壹萬(wàn)元整(小寫(xiě):10000.00元)
二、損失賠償包括乙方的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大隊(duì)簽訂責(zé)任認(rèn)定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的.約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降?a href=http://www.zzjyg.cn/jiaoyu/15773.html target=_blank class=infotextkey>工作造成了甲方不能向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門(mén)各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇13
甲方:
乙方:
__年8月26日,甲方騎摩托車不小心撞到騎電動(dòng)車的乙方后,甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查,住院觀察,并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外,甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)元(大寫(xiě):貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣_(tái)元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_(tái)_元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
簽字時(shí)間:___ 年 ___月___日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇14
甲方:,男,漢族,xx年 1月出生,住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組,身份證號(hào)碼:
乙方:,男,漢族, 年11月出生,住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組 ,身份證號(hào)碼:
x年4月28日凌晨,乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中,不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國(guó)道邊(甲方自己的家門(mén)口)的川貨車發(fā)生交通事故,現(xiàn)雙方就相關(guān)的責(zé)任情況和賠償問(wèn)題達(dá)成以下協(xié)議:
第一條、經(jīng)過(guò)乙方提議,本著體諒弱者,甲方基本同意此事故責(zé)任為雙方同等責(zé)任,如果此同等責(zé)任約定被推翻或不成立,乙方的費(fèi)用和今后的傷殘與甲方無(wú)關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。
第二條、因?yàn)榧追酵督涣吮kU(xiǎn),乙方是廠里的職工,其相關(guān)的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按法律法規(guī)規(guī)定辦理,由甲方在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷后按照規(guī)定支付給乙方后,( 乙方不得再向甲方以同等責(zé)任的理由找甲方進(jìn)行任何費(fèi)用的賠付和承擔(dān)),但乙方可以按規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)工傷認(rèn)定以及申請(qǐng)工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫(xiě)人民幣壹萬(wàn)五千元整)給乙方進(jìn)行住院治療,如果今后乙方在保險(xiǎn)理賠后,應(yīng)當(dāng)扣除人民幣15000元(大寫(xiě)人民幣壹萬(wàn)五千元整)歸還給甲方,剩余的錢(qián)甲方不得以任何理由扣押,如數(shù)交給乙方,在此以后的費(fèi)用甲方不再承擔(dān)。
第四條、甲方在今后進(jìn)行辦理相關(guān)保險(xiǎn)賠付的過(guò)程中,乙方應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)公司按規(guī)定所需要的有關(guān)資料和文件手續(xù),否則,相關(guān)責(zé)任應(yīng)當(dāng)由乙方自行承擔(dān)。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實(shí)意思表示,不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補(bǔ)充協(xié)議,以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議為準(zhǔn)。
第七條、此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效,兩份協(xié)議具有同等法律效力,甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:
日期:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇15
甲 方: 身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
乙 方: 身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
_____年___月___日,甲方駕駛出租車_________在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(_________)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20__.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方簽章:_______________乙方簽章:_______________
代表人:_______________代表人:_______________
_____年___月___日_____年___月___日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇16
甲方(賠償方): 身份證號(hào) 聯(lián)系電話
乙方(受償方): 身份證號(hào) 聯(lián)系電話
_________年_____月_____日,在 , 駕駛___ 將___ 撞 ,經(jīng) ___縣公安局交警大隊(duì)第 ___號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定, 承擔(dān)事故責(zé)任。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商,特達(dá)成如下協(xié)議,雙方必須共同遵守。
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失 ___元, 付 ___元, 付 ___元。
二、損失賠償包括乙方的 等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方放棄對(duì)___追究刑事責(zé)任的權(quán)利,并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)其從輕處罰,同時(shí)乙方放棄對(duì)甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。
六、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)本協(xié)議提出反悔。
七、本協(xié)議簽定后,甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領(lǐng)取賠償款后,不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方 違約金。
九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方分執(zhí)。
甲方:
乙方:
____年____月____日____年____月____日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇17
甲方:_________,性別_________,出生年月_________,民族_________,
身份證號(hào)碼:_________
住址:_________省_________
乙方:_________,性別_________,出生年月_________,民族_________,
身份證號(hào)碼:_________
住址:_________省_________
20xx年8月7日,甲駕駛粵B號(hào)車輛行駛至x路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無(wú)責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:_________元
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_________元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各自一份,交警部門(mén)備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。
七、雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。
甲方簽字:_________
乙方簽字:_________
交警部門(mén):_________
_________年_________月_________日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇18
甲方(肇事方): 性別 年齡 住址
身份證號(hào)碼
性別 年齡 住址
身份證號(hào)碼
乙方(受害方): 性別 年齡 住址
身份證號(hào)碼
性別 年齡 住址
身份證號(hào)碼
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
1, 發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元,乙方皆已收悉,乙方對(duì)此沒(méi)有異議。
2, 經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3, 甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4, 乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5, 乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí),乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內(nèi)容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。
6, 甲方支付上述賠償費(fèi)后,甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,由雙方一起追討。
7, 如一方違約,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。
8, 本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
9, 如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10, 本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11, 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
協(xié)議簽訂地:湖州
年 月 日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇19
甲方:
乙方:射陽(yáng)為民交通事故理賠服務(wù)有限公司
甲方與乙方射陽(yáng)為民交通事故理賠服務(wù)有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,一致達(dá)成以下協(xié)議:
1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。
2、 傷者自愿將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費(fèi)用,此代理費(fèi)甲方分得三分之二,乙方分得三分之一。
3、在簽訂協(xié)議時(shí)甲方先行墊付 待事故理賠結(jié)束后支付。
4、 乙方收到甲方的墊付款后,應(yīng)承擔(dān)該墊付款的一切風(fēng)險(xiǎn),如傷者反悔及墊付款被騙等情況,均由乙方承擔(dān)所有責(zé)任,并且乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。
5、 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字: 乙方蓋章:
二O__年 月 日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇20
甲方:________,男,36歲,______村人。
乙方:________,男,22歲,______學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
20__年2月25日18時(shí)30分,甲方謝士_駕駛魯_拖拉機(jī)與乙方秦_駕駛的蘇_兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦__受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第_號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方謝士_自愿賠償給乙方秦__各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
__年__月__日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇21
甲方:,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方:,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):___(小寫(xiě):___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門(mén):
XX年XX月XX日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇22
甲方:
地址:
乙方:
地址:
甲方在年月日行駛車輛將乙方撞成肋骨骨折,當(dāng)晚甲方及時(shí)將乙方送至醫(yī)院急救,在住院期間甲方一直安排專人照顧乙方的生活,年月日乙方治愈完可以出院。現(xiàn)甲乙雙方在協(xié)商之后并且征得家屬的同意,現(xiàn)對(duì)于賠償事宜作出如下協(xié)議:
1,乙方在住院期間產(chǎn)生的一切醫(yī)療費(fèi)用,以及家屬來(lái)看望乙方的住宿費(fèi)和餐飲費(fèi),都可以憑借正規(guī)的發(fā)票向甲方報(bào)銷。甲方愿意全額的支付相關(guān)的費(fèi)用。
2,在出院之后甲方愿意一次性的支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元以及誤工費(fèi)元給乙方,作為此次撞上乙方的費(fèi)用補(bǔ)償,總共費(fèi)用合計(jì)人民幣元。此費(fèi)用和乙方及其家屬商量后共同決定。
3,以上的各種費(fèi)用在甲方一次性付給乙方之后,乙方若再次出現(xiàn)身體不適的狀況,甲方不需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
4,在出院養(yǎng)傷的3個(gè)月內(nèi)甲方提供護(hù)工,專門(mén)照料乙方傷后的治療工作,并且滿足乙方的一切生活所需,期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方全部承擔(dān),直到乙方痊愈之后甲方停止支付費(fèi)用。
5,乙方在簽字確認(rèn)之后表示對(duì)于協(xié)議的內(nèi)容無(wú)異議,不得再因?yàn)橘M(fèi)用賠償?shù)膯?wèn)題向甲方提出要求,若乙方依然不依不饒的困擾著甲方,甲方有權(quán)利對(duì)于乙方的行為做出控訴。
6,此次的協(xié)議甲乙雙方包括雙方的家屬都一同見(jiàn)證,確定在協(xié)議簽署之后此次交通事故的賠償問(wèn)題予以解決。
甲方:
地址:
乙方:
地址:
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇23
甲方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
乙方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
_____年____月____日__點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,甲方承擔(dān)______責(zé)任,乙方承擔(dān)_________責(zé)任。甲方就乙方_________等事項(xiàng)賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門(mén)的監(jiān)督下,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故_________等相關(guān)費(fèi)用由_________方負(fù)責(zé)。
2、_________方自愿一次性賠償_________方_________費(fèi)_________ 元:包括_________已付的_________費(fèi)人民幣_(tái)________ 元,總共合計(jì)人民幣_(tái)________ 元。(人民幣大寫(xiě):_________)。
3、_______方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用,由_______方自行支付,_____方不再承擔(dān)余后責(zé)任。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實(shí),絕不后悔。
5、____方一次性給付_____方上述款項(xiàng),x方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。
6、本協(xié)議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)壹份,呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門(mén)存檔壹份。
甲方:________
乙方:________
________年________月________日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇24
甲方:_________________
乙方:_________________
事故經(jīng)過(guò):
_________年__月__日__時(shí)__分,______駕駛______省企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)投資有限責(zé)任所有的牌號(hào)為_(kāi)_____號(hào)本田轎車沿長(zhǎng)江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí),遇______沿人行橫道由南向北橫過(guò)長(zhǎng)江東路,______號(hào)轎車前部右側(cè)碰撞______,致______受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定______負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)幣_(tái)_____元整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將______萬(wàn)元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)________元。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和______省企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)投資有限責(zé)任主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)______:門(mén)診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計(jì)15張,金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門(mén)和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________乙方:_____________
______年____月____日______年____月____日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇25
甲方:,身份證號(hào):
乙方:,身份證號(hào):
(簡(jiǎn)述事故發(fā)生經(jīng)過(guò))乙方受傷,現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,就本次交通事故一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xx元人民幣(包括已經(jīng)支付元)。損失賠償包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
四、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降?a href=http://www.zzjyg.cn/jiaoyu/15773.html target=_blank class=infotextkey>工作造成了甲方不能向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并按捺手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇26
本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區(qū)公安分局____派出所。
甲方:__________公民身份證號(hào)碼:____________
乙方:__________公民身份證號(hào)碼:____________
乙方擔(dān)保人:_______公民身份證號(hào)碼:____________
____年____月____日____時(shí)許,甲方駕駛機(jī)動(dòng)車與乙方騎電動(dòng)車帶人因爭(zhēng)搶機(jī)動(dòng)車道發(fā)生了糾紛,甲方與乙方在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中發(fā)生打斗,乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
______年______月______日乙方的出院小結(jié):
______年______月______日法醫(yī)對(duì)乙方傷情的鑒定結(jié)論:
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,在公平公正的原則下,乙方提出和解,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好地協(xié)商,一致自愿達(dá)成以下和解條款,定立協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方為乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。
2、甲方已承擔(dān)乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。
3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等)合計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元(大寫(xiě):__________整)。
4、乙方向甲方出具收條,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后____日付清上述賠償款項(xiàng)。
乙方指定下列帳戶收款:
戶名:________________________________;開(kāi)戶行:________________________________;帳號(hào):________________________________;
5、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止,雙方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請(qǐng)求,乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無(wú)論是個(gè)人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等)均與甲方無(wú)關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度,乙方對(duì)甲方的行為給予諒解,并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。
7、任何一方違約,除全額返還賠款外,另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬(wàn)元整。
8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。
9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書(shū)》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書(shū)相不一致的事項(xiàng),以本和解協(xié)議書(shū)之條款為準(zhǔn)。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò))提供或披露。
11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人,與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效(每頁(yè)簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方:________ 乙方:_______ 乙方擔(dān)保人:_________
_____年____月____日
附件:甲、乙方、乙方擔(dān)保人身份證復(fù)印件。
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇27
甲方車主: 身份證號(hào): 甲司機(jī): 身份證號(hào): 乙方車主: 身份證號(hào): 乙方司機(jī): 身份證號(hào):
×年××月××日晚時(shí),甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈 對(duì)本次事故負(fù)主要責(zé)任。事后,事故當(dāng)事人雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、雙方達(dá)成協(xié)議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用共計(jì):×元整(¥×元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,事后再發(fā)生一切費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險(xiǎn)理賠,理賠金額返還甲方。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負(fù)責(zé),提取車輛發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費(fèi)用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險(xiǎn)理賠金額不夠,余額由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法 所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時(shí)完結(jié)。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),雙方在協(xié)議書(shū)中的承諾單方違背無(wú)效。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字: 見(jiàn)證人:
年 月 日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇28
甲方:___________,性別:____,年齡:____,___________村人。
乙方:___________,性別:____,年齡:____,___________學(xué)校,學(xué)員(原籍___________鄉(xiāng)___________村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊(duì)___________隊(duì)第_____號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項(xiàng)損失共計(jì)(大寫(xiě))_____民幣(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字):_____________
乙方(簽字):_____________
____________年______月____日
交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議書(shū) 篇29
甲方:________
乙方:________
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的
相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:
甲方單位職工,因工作原因于________年________月________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于________年________月________日生,供養(yǎng)親屬情況:
略
為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、賠償金額:
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元,該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
二、付款方式和期限:
甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條。乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
三、違約責(zé)任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。
甲方簽字:________乙方簽字:________
____年____月____日____年____月____日